Рак и подагра

Содержание

Что таковое подагра?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Подагра — это форма артрита, которой раз в год мучаются наиболее 1-го миллиона Россиян. Также узнаваемое как подагрический артрит, болезнь вызывается образованием кристаллов мочевой кислоты в суставе (почаще всего на большом пальце (1. — части тела четвероногих позвоночных (необязательно), расположенные на концах конечностей и служащие, в основном, для осязания и манипуляции (особенно у приматов)) ноги), что вызывает мощную боль, покраснение и болезненность.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В то время как определенные причины, таковые как генетика или почечные расстройства, могут предрасполагать вас к подагре, диета (или рацион — совокупность правил употребления пищи человеком или другим животным), алкоголь и ожирение также могут внести собственный вклад.

Исцеление может включать приём безрецептурных и отпускаемые по рецепту фармацевтических средств для облегчения боли и понижения уровня мочевой кислоты. Вы также сможете свести к минимуму частоту приступов, похудев, часто тренась и избегая триггеров, причин вызывающих боль.

Подагра: что за заболевание?

Подагра — это патология (сбой, нарушение) обменных действий, связанных с лишним образованием или недостающим выводом из организма мочевой кислоты. Различают 4 шага формирования подагры:

  1. Скопление мочевой кислоты в организме, что фиксируется завышенным уровнем ее содержания в крови.
  2. Образование солевых кристаллов в суставах.
  3. Злость иммунных клеточек против уратовых образований и воспаление покоробленного сустава.
  4. Отдаленные проявления подагры, поражение почек, суставные деформации.

Подагра — чисто возрастное болезнь. Практически у всех пожилых людей от 65 лет обнаруживаются признаки (в математике, логике — достаточное условие для принадлежности объекта некоторому классу) этой заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз). А у детей и юных людей подагрические конфигурации фиксируются в исключительных вариантах.

Почаще от подагры мучаются мужчины, традиционно недуг застает их врасплох уже опосля 40 лет. Этот факт обоснован физиологически высочайшим содержанием мочевой кислоты в мужской крови. Риск развития патологии у дам существенно возрастает с пришествием менопаузы (от 50 лет). Лучше осознать, что таковое подагра, посодействуют предпосылки появления этой «королевской» заболевания.

Наличие подагры у человека — индикатор нерациональной жизни (маленькая физическая активность, неверное питание). Конкретно потому подагру с давних времен называют «заболеванием правителей» из-за их праздного вида жизни.

Концентрация мочевой кислоты (химические соединения , способные отдавать катион водорода (кислоты Брёнстеда), либо соединения, способные принимать электронную пару с образованием ковалентной связи (кислоты Льюиса)) в крови увеличивается по последующим причинам:

  • Гастрономические пристрастия — переедание, жирная еда (рыба/мясо, копченые продукты, соления), злоупотребление алкоголем (включая пиво) и, как итог, ожирение;
  • Гиподинамия — дефицитность физической перегрузки на организм (живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при);
  • Резкая утрата веса вследствие заболевания, некорректно подобранной диеты;
  • Курение (никотин активно встраивается в метаболические процессы);
  • Долгое микротравмирование суставов (тесноватая обувь, сверхнагрузки на стопу);
  • Гормональные нарушения (у дам, в первую очередь, менопауза);
  • Долгий по времени прием Аспирина, мочегонных.

Но не лишь наружные причины способны спровоцировать формирование уратовых отложений. Часто подагра развивается на фоне:

  • приобретенной дефицитности почек;
  • камешков в почках, желчном пузыре;
  • сладкого диабета;
  • гипотиреоза;
  • суровой аллергической патологии (экзема, псориаз, бронхиальная астма);
  • гипертонии и высочайшего уровня холестерина в крови;
  • наследственной расположенности (подагра у кровных родственников в прошлых поколениях).

Какво е подагра?

Подавата е вид артрит, който причинява интензивна болка (деревня в Кудымкарском районе Пермского края), подуване и скованост в ставата.

Класически,  засяга ставата на големия пръст. Пристъпите на подагра могат да се появят бързо и да се връщат с течение на времето, като бавно увреждат тъканите в района на възпалението.

Подаграта е вид артрит, причинен от натрупване на кристали на пикочната киселина в ставите.

Пикочната киселина е разграждащ продукт на пурините, които са нередок от многото храни, които ядем.

Анормалност при работа с пикочна киселина и кристализация на тези съединения в ставите може да доведе до атаки на болён артрит.

Мооже да доведе до камъни в бъбреците и блокиране на бъбречните филтриращи тубули с кристали на пикочната киселина, водещи до бъбречна недостатъчност.

Подаграта е една от най-често записаните медицински заболявания в историята.

Състоянието е идентифицирано за първи път още преди 2,640 г. пр.н.е. от древните египтяни;

Въпреки дългата си история, подагра продължава да бъде основен заморочек за общественото здраве, като все повече хора страдат от това, което може да бъде изключително болезнено състояние.

Подаграта е свързана и с повишена честота на сърдечно-съдови и метаболитни заболявания.

Тази непроста форма на артрит се характеризира с появата на внезапни и тежки болки.

За щастие, подаграта е вылечиваема и има превантивни мерки, които могат да бъдат предприети, за да се намали рискът от развитие на болезненото състояние.

Бързи факти за подагра

Ето някои ключови факти за подаграта. По-подробна информация и помощна информация е в основната статия.

  • Подаграта е форма на артрит, причинена от излишната пикочна киселина в кръвта.
  • Симптомите на подагра се дължат на образуването на кристали на пикочната киселина в ставите и реакцията на организма към тях.
  • Подаграта най-многозасяга ставата в основата на големия пръст.
  • Пристъпите на подагра често се случват без предупреждение в средата на нощта.
  • Повечето варианты на подагра се лекуват със специфични лечущее средства.

Подаграта може да причини симптоми и признаци като:

  • Възли под кожата, наречени тофи,
  • Зачервяване на ставите,
  • Подути стави,
  • Болка в ставите и
  • Топлината на ставата.

Според клинично проучване на 7000 души, през 2018, подаграта се свързва с 1,5 пъти по-висок риск от увеит при по-възрастните индивиди .

Получавайте първи ЛЕКАР.БГ безплатно на мейла!

Публикуваме доста рядко! Въведете своя Email адресок ТУК:

След видеото продължаваме с по-сериозната медицинска нередок, ориентирана към по-прецизните симптоми за разкриване на подаграта, а също и с причините за нейната нежелателна поява. Ето темите накратко:

Какво се случва при подагра? Снимки Що е то Видове подагра Симптоми Ролята на пикочната к-на Първична хиперурикемия Вторична Медикаментозна Други провокатори Основен механизъм на подаграта Какво да правим при остър пристъп Диагностика и изследвания Аспекты за диагностика Диференциална диагноза Диета и исцеление Билково и домашно исцеление

Подаграта е хронично страдание на ставите, което се причинява от повишено отделяне на пикочна киселина в кръвта и като последствие: отлагане на нейни соли (урати) в ставите. Болестта се изразява в рецидивиращ остър артрит и образуване на възли, наричани тофуси.

Подаграта е обрисована през 17 век, а 3 века са отнели да се разкрият механизмите й. Наричали са я буржоазна болест заради връзката с консумацията на по-„елитни“ продукти като месо и алкохол. Днес най-общо казано засяга 2% от възрастното население на Европа и САЩ, като сред мъжете във възрастта от 55 до 64 години делът е 4.1 – 6.2 %. В последните години болните се увеличават. К примеру случаите във Финландия са 10 пъти повече спрямо 20 век, в Германия – 20 пъти повече. Тези цифри нямат стойност, защото подаграта като правило се диагностицира късно – в години средно 4.8 след първия пристъп. В първата година се установяват чуть 7% от болните.

Обясняват превеса на варианты в развитите страни със значителната употреба на месо, риба и алкохол. Привеждат за сопоставление глада през Втората свет.война, заради който болестта за малко да изчезне. Но храненето не е единственият фактор.

Какво се случва при подагра в тялото?

Подаграта е добре созидаема при външен оглед, но само когато се проявят симптомите, а това става след няколко години

Всички клеточки, включително ДНК, имат в для себя си азотосъдържащи съединения, наречени пурини. Когато клетките остареят, те умират и се разпадат. Пурините постъпват в кръвта и там се разграждат. Краен продукт е пикочната киселина (ПК), която се извежда на 80% през урината, на 20% през изпражненията. Но при засилено отмиране на клеточки, съчетано с още пурини, съдържащи се в храната, факторите се наслагват. ПК се повишава като ниво и провокира болестта.

От подагра боледуват предимно мъжете. Първият пристъп може да бъде в коя да е възраст, но обикновено е след (Последствие события, оставшееся после него, например, след ноги на песке или самолёта в небе) 40 години. В този век се наблюдава понятно зачестяване на подагра около 20 и 30 години). При дамите обикновено започва в климактериума, защото преди това (может означать: Тов (евр) женските полови хормони действат предпазващо.

Снимки

Заболяването подагра има външен израз. Затова снимки, направени на поразените крайници и стави, дават много ясна представа за същността на патологията. Най-ясно е изразено заболяването в напредналите стадии, когато са образувани тофуси. Тези тофуси понякога изпъкват над кожата, а понякога прерастват във фистули и се разраняват (вижте на снимките в статията).

Нормална обмяна на ПК

Тялото поддържа в запас по 1000 мг ПК. За 24 часа се извеждат 650 мг и също толкова се попълват. ПК се филтрира през бъбреците. Ако количеството й е повишено, бъбреците имат капацитета да очистват 9 мл в минутка.

В плазмата на кръвта ПК се намира под формата на сол – волен натриев урат. Нормалното му съдържание е 0.3 mmol/L за мъжете и 0.24 mmol/L за дамски пол. Горната граница е 0.42 mmol/L за мъжете и 0.36 mmol/L за дамите. Съдържание на ПК над тези цифри се оценява като хиперурикемия със съществен риск от развиване на подагра.

Дълго време хиперурикемията остава безсимптомна. Чуть след няколко години подаграта развива типичната клинична картина и се разпознава. Но ако предварително се наведут изследвания – на считани за полностью здрави мъже, то се вижда, че при 25.7% има нестабилна денонощната динамика на урекемията и на практика безсимптомна хиперурикемия. Казано по-просто: при един от четирима здрави мъже се установява скрита предпоставка за развиване на подагра.

Що е то подагра?

Заболяването се разкрива с внезапна интензивна болка, почервеняване и усещане за горещина в ставата. Пристъпите обикновено са нощни. Остра болка пронизва поразената става (озеро в Гродненском районе Гродненской области Белоруссии). Повторният пристъп вече е предизвестен – той се предшества от усещане за убождания дори при докосването на завивките.

На снимката са оцветени ставите, които най-често биват засегнати от пикочната к-на

Ако подаграта не се третира, пристъпите стават по-чести, а периодите на обостряне – по-продължителни. Артритът обхваща и други стави, нерядко се поразяват бъбреците и отделителните пътища.

Прието да се счита за начало на подаграта първият пристъп на артрит. За течението на болестта по-нататък са характерни редуването на остри атаки и ремисии, през които човек се себеусеща като изцяло здрав. Меж първия и повторните пристъпи може да минат няколко години, но по-често те се повтарят в годината към 1-2 пъти. С течение (направленное движение Течение, ток, поток, — направленное механическое движение частиц жидкости или газа) на заболяването „светлите промеждутъци“ меж атаките се съкращават. В типичните варианты (50–65%) се обхваща ставата над палеца на крака, като се развива остър моноартрит. Характерната локализация на подаграта е обусловена от това, че тези стави по-рано и по-често са засегнати от дегенеративно-дистрофични конфигурации (Конфигурация (астрономия) — характерное взаимное положение Солнца, планет, других небесных тел Солнечной системы на небесной сфере) на хрущяла, което предразполага към отлагането на урати. При 15–20% подаграта дебютира с поражение на други стави на краката: над втори и четвърти пръст, глезенна,колянна и като изключение – в ставата на ръцете. Тъй като болестта засяга краката, тя е наречена „капан за крака“ – от гръцки podos – стъпало; argo – капан.

Видове подагра

Подаграта се класифицира в зависимост от клиничната картина. Различават се:

1. Остър пристъп
Подаграта “отвътре” – зони на възпаления и отложени кристали на пичкочна к-на
Характеризира се с :
  • нощно появяване;
  • слабост в организма;
  • главоболие;
  • повишена температура около 39 градуса;
  • болезненост в палеца на крака;
  • почервеняване на кожата около ставата;
  • нарушена функция на ставата, човекът е затруднен да се движи.
2. Подостра форма.
Характеризира се с :
  • по-слаба болезненост в палеца на крака;
  • по-слабо застъпено: възпалителен излив, ексудат;
  • при по-младите – олигоартрит, който обхваща средните и големите стави.
3. Ревматоидна подагра

Пораженията се насочват към малките стави на дланите на ръцете. Ако пристъпите са достатъчно дълги, то се диагностицира като олигоартрит.

4. Псевдофлегмонозна подагра.
Характеризира се с:
  • най-различни стави може да бъдат поразени от моноартрит;
  • поразените стави се характеризират с възпалителен процес;
  • състоянието на пациента е схоже на треска;
  • приращена е скоростта на утаяване на еритроцитите.

Симптоми на подаграта

Подаграта дава сигнал за съществуването си най-напред с пристъп на остър артрит. Той се появява в один момент. Ако има някакво предупреждение, то здравият човек го пренебрегва. По-рядко пристъпът се предхожда от 1-2 дни неопределени и неприятни усещания в ставата, обща умора, нервозност, диспепсия, треска, безсъние.

Факторът, който отключва острия пристъп в стандартния вариант е преяждане, особено с месни супи, печено месо и дивеч, с алкохол. Доста (Дост Мухаммед Дост, Шах Мухаммед (род. 1929) — государственный деятель и дипломат Афганистана) често отключващият фактор са травмите, било то и на микро ниво. Тук се касае за носене на тесни и убиващи обувки, продължително ходене, психическо или физическо претоварване, заразы като грип или ангина.

Зачервяването е първата проява. И най-малката
Острият пристъп изглежда така (Бангладешская така — денежная единица в Бангладеш) (класическа картина):
  • рязка болка в ставата над палеца на крака, обикновено нощем;
  • подпухване на крака, зачервяване на кожата в много ярък цвят;
  • последващо белене на кожата.

Изразеността на посочените явления бързо нараства, достигайки максимум за няколко часа. Те са съпроводени с треска и висока температура, понякога до 40 °С, левкоцитоза, повишена над нормата скорост на утаяване на еритроцитите.

Мъчителните болки, усилващи се даже при съприкосновение на болната става със завивките, изцяло обездвижват болния крак. След пет до шест дни признаците на възпалението равномерно затихват и в течение на още най-много до десет дни при преимуществена нередок от болните те напълно изчезват. Температурата и утаяването на еритроцитите се нормализират, функцията на ставата се възстановява. Болният се чувства съвършено здрав.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Така изглеждат първите остри пристъпи. По-нататък пристъпите започват да се повтарят с различни интервали, обхващащи все повече стави на краката, а понякога – и на ръцете.

В днешно време се проявяват някои особености в протичането на артрита. Те се изразяват и в нрава на първия пристъп, който атипично се локализира върху някоя от малките стави на дланите, в лактите или в колeната.

Съвременните проучвания върху големи групи болни показват, че класическата картина на пристъп с поразяване на ставата на палеца на крака (легендарный польский князь, основатель Кракова) се наблюдава само при 60% от болните. При останалите 40% болестта има атипична локализация, без да засяга тази става или протича като полиартрит.

Атипични форми на първия пристъп на подагра:
  • ревматоидоподобна форма с локализация на процеса в ставите на китките или в една или две от големите/ средните стави;
  • псевдофлегмонозна ф-ма – моноартрит на голяма или средна става с изразени местни и общи реакции (образуване на оток и броско зачервяване на кожата в областта на поразената става, силна треска, значително повышение на скоростта на утаяване на еритроцитите, хиперлевкоцитоза.
  • полиартрит, приличащ на ревматичен или алергичен (мигриращ), с бързо обратно развитие;
  • подостра ф-ма с типичното обхващане на палеца на крака, но с незначими подостри явления;
  • астенична форма – слаба болка в ставата без оток, понякога с леко зачервяване;
  • периартритна форма с локализиране на процеса в сухожилията, най-често в петата, съпроводено с неговото уплътняване и удебеляване.

Интензивността и продължителността на пристъпа е много разна – тя се движи в границите от 3 дни до месец и половина. Подостро и продължително протичане на първия пристъп се засича при 16% от болните. Схожа вариативност в клиничните прояви при дебюта на болестта значително затрудняват ранната диагностика на подаграта.

Напреднало развитие на подагра – с образуване на тофуси, прозиращи като белезникави топчета

При продължителен пристъп клиничната картина (в живописи — произведение искусства, обладающее законченным характером (в отличие от эскиза и этюда) и самостоятельным художественным значением) се съставя от три синдрома: поразяване на става, образуване на тофуси и поражение върху вътрешни органи. Ставният синдром остава с най-ярка клинична изява в посочения етап на болестта.

В първите години на заболяването, до около 5 години от старта й, поразяването на ставите става от типа на остър интермитиращ артрит с пълно обратно развитие и пълно възстановяване на функциите на ставите в периодите меж пристъпите.

С всеки нов пристъп в патологичния процес се включват все повече стави, тоест процесът се генерализира с практически задължително включване и на ставата над палеца на крака. При повечето пациенти интермитиращия подагрозен артрит засяга ставите на краката (в стандартния вариант до 4 на брой), но при тежко и продължително течение на болестта, тя може да порази всички стави на крайниците и даже – макар и рядко, гръбначният стълб.

Тазобедрените връзки в преимуществена нередок от случаите биват незасегнати. През периода на острия пристъп в процеса едновременно могат да бъдат въвлечени множество (одно из ключевых понятий математики; это математический объект, сам являющийся набором, совокупностью, собранием каких-либо объектов, которые называются элементами этого множества и обладают общим) стави, но по-често те биват поразени една след друга. Заедно с това се засичат поражения върху сухожилията, по-често уплътняване и болезненост на сухожилието на петата.

По този начин при продължително страдание от подагра броят на поразените стави и локализацията на процеса се променя.

Пристъпите могат да се мултиплицират през различни по дължина времеви периоди – през няколко месеца и даже години. В паузите пациентът е добре и няма оплаквания. Но с времето тези паузи стават все по-кратки. Равномерно се появяват устойчиви деформации и ставите стават тяжело подвижни. Уратът разрушава ставата, импрегнира ставните тъкани и причинява развиването на вторична остеоартроза.

Инфилтрирането на урат в ставните тъкани се съпровожда с реакция на тъканите, разположени край ставата, изразяваща се в повсевременно възпаление. Освен това – развиване на хрон. тофусен артрит (собирательное обозначение болезней (поражений) суставов воспалительной этиологии) или уратна артропатия. В този период, който настъпва след пет до шест години след първия пристъп, болните се оплакват от постоянни болни и ограничение в движението на ставите. Отбелязва се устойчива подпухналост и деформация на ставите, понякога с големи вътреставни изливи.

Ставата се деформира – все по-силно с времето

Ставата се деформира вследствие на деструкция на хрущяла и ставните повърхности, а също така и заради постъпване на урати в околставните тъкани с образуването на големи възли – тофуси. В такива варианты кожата, покриваща тофуса, се разранява. Образува се фистула, от която се отделя кашоподобна маса, която съдържа кристали на натриевия урат.

Най-рано се развива деструкция на ставата над палеца на крака, а след това и на другите малки стави на стъпалото. Процесът продължава към ставите на ръцете, лактите и коленете.

Най-тежка клинична картина се развива при така наречения подагрозен статус, когато в течение на няколко месеца се наблюдават практически непрекъснати интензивни пристъпи на артрит в една или няколко стави на фона на повсевременно умерено изразено възпаление. Болките са практически непрекъснати.

Едно от последствията на деструкцията на ставните тъкани при хроничния артрит е развиването на вторична остеоартроза в поразените стави, което значително намалява способността на болните да се придвижват и увеличава деформацията на ставите. Този процес по-често обхваща ставите на стъпалото. Развива се деформираща артроза, заедно с образуването на остеофити. При 70-80% от болните се появява и деформираща спондилоза.

Болните от хронична подагроза дълго време запазват трудоспособността си. Тя се гробь отчасти и дори напълно при наличие на уратна артропатия със значителна деструкция (деконструкция (от лат. destructio, deconstructio) — разложение, разрушение (в большинстве случаев противоположное или отрицательное от конструкция)) на ставата и изразена вторична артроза.

Второто типично проявление на подаграта е отлагането на урати под кожата с образуване на плътни, много ясно разграничени и изпъкващи над нивото на кожата подагрозни възли или тофуси. Те се развиват средно на 6-тата година от първия пристъп, но у някои хора настъпва и доста по-рано – след две до три години.

В някои варианты тофусите могат въобще да не се образуват. Когато ги има, размерите им са различни – от глава на карфица до неголяма ябълта. Отделните тофуси се сливат и образуват големи конгломерати. Те се локализират основно в ушните раковини, в областта на ставите, по-често на лакътните, а също и на коленните стави, на стъпалата – палеца, петата. Откриват се тофуси около малките и фини ставички на дланите и пръстите, също и около сухожилия на петите и китките. В по-редки варианты тофуси са установявани по устните, склерите, ноздрите.

Тофус (общее название очагов патологического уплотнения подкожной клетчатки) на втория пръст на крака

Тофусите са безболезнени и ако размерът им е неголям, могат да бъдат открити единствено от лекар.
При повърхностно отлагане на урати върху кожата, през нея прозира оцветеното в бяло съдържание на тофусите. Под микроскоп, тази субстанция се оказва съставена от игловидни кристали на натриев (химический элемент первой группы, третьего периода периодической системы Менделеева, с атомным номером 11) урат.
Тофусите могат да се изливат, при което образуват фистули. Нерядко това се засича при присъединяване на вторична зараза.

Наличието и нрава на тофусите найдут колко отдавна съществува болестта и доколко тежка е тя. Те свидетелстват и за нивото на хиперуритемията. Множеството големи тофуси се развиват у болни, които страдат от подагра повече от 6 години и имат висока степен на хиреурикемия – над 0.09 г/л. По този начин тофусите се явяват показател за продължителността и тежестта на нарушенията в обмяната на пикочна к-на.

В клиничната картина на подаграта се наблюдава поражение и на други органи и системи (висцерална подагра). Най-тежката от тях – подагрозната нефропатия (подагрозни бъбреци), често опделеня съдбата на болния. Развиването на подагрозна нехропатия е свързано с образуването на тофуси в каналчетата и уратни камъни в таза, което създава условия (категория философии, обозначающая отношение предмета к окружающей действительности, явлениям объективной реальности, а также относительно себя и своего внутреннего мира) за развиването на нефрит и за заразы на пикочните пътища.

Едновременно се поразяват съдовете и целите бъбреци. Съгласно данните на множество изследователи, подагрозната нефропатия е причина за смърт на велик процент от болните от подагра – от 25 до 41%.

Най-рано и най-много се засича при жлъчнокаменна болест. Нерядко първите симптоми на това заболяване е конкретно първият пристъп на подагра. Той идва вследствие на продължителна асимптомна хиперурикемия.

Засегнати бъбреци при подагра

Всички останали видове подагрозни нефропатии – включително нефросклерозата, се появяват по-късно. При клинично обследване на болните в ранешни стадии на болестта обикновено не се установява бъбречна патология. По-нататък при 20 до 30 % от пациентите се наблюдава левкоцитурия (повишени левкоцити), протеинурия (откриването на белтък в урината), микрохематурия (мало количество кръв в урината).

Появяват се белези на бъбр. недостатъчност – намаляване на плътността на урината и изохипостенурия, особено при болни с тофуси.

Понякога се развива артериална хипертония. Подагрозният интерстициален нефрит в повечето варианты има дълъг, бавен и практически безсимптомен прогрес. Той може да се улови само при специално изследване на функциите на бъбреците.

Според публикувани данни от изследвания на тази патология, 46.2% от пациентите с подагра, подложени на лабораторни изследвания, показват патология на бъбреците. Обаче ако се наведут допълнителни, още по-задълбочени изследвания на останалата нередок от болните с помощта на радиоизотопни методи, то тогава се установява нарушение във филтрацията, кръвотока и реабсорбцията в бъбреците на 93,6 % от болните. Така се оказва, че пренебрежимо малък процент от страдащите от подагра успяват да запазят здрави бъбреци. И обратното – симптомите на подагра са причина да се обърне внимание на състоянието на отделителната система. Развиването на посочените конфигурации при наличие на изразена хиперурикемия позволява да се диагностицира висцерална подагра.

Подагрозната нефропатия следва да се отличава и от така наречената вторична бъбречна подагра, когато хиперурикемията и клиничната картина на подагра се развиват в следствие на първично поражение на бъбреците – хроничен нефрит с бъбречна недостатъчност.

Още за симптомите вижте ТУК:

https://www.lekar.bg/2018/08/06/%d0%bf%d0%be%d0%b4%d0%b0%d0%b3%d1%80%d0%b0-%d1%81%d0%b8%d0%bc%d0%bf%d1%82%d0%be%d0%bc%d0%b8/

В миналото автори са описвали и други проявления на висцерална подагра – подагрозни флебит, фарингит, конюнктивит, гастрит, колит. Тяхната подагрозна природа се е доказвала с факта, че те са възниквали в периода на обостряне на подаграта и са преминавали под влияние на приемането на Колхицин. Но съвременните изследователи подлагат на съмнение твърденията, че нарушенията, съпровождащи острия пр. на подагра, благоприятстват по-горе посочените патологии. Все още се дискутират и механизмите на по-ранно и по-често развиване на исхемична болест и склероза на съдовете на мозъка и сърцето при болни от подагра.

W. Curie от Англия е изследвал 1077 болни и е установил хипертония при 27,8 %. Атеросклерозни прояви при мъжете, страдащи от подагра, се откриват 2 пъти по-често, отколкото при здравите. По данни на G. Bluhm и G. Riddle, при 10 % от болните възникват инфаркт на миокарда, а 13 % понасят тромбоза на мозъчните съдове. Съгласно данни на G. Heidelmann и негов екип, разпространението на склероза у болните от подагра (метаболическое заболевание, которое характеризуется отложением в различных тканях организма кристаллов уратов в форме моноурата натрия или мочевой кислоты) е 10 пъти по-често, отколкото в общата популация.

Рентгеново изображение на подагрозни конфигурации

Съчетаването на подагра с наднормено тегло е всепризнат фактор. Затлъстяване се наблюдава при 66.7% от болните. 60% имат нарушаване на мастната обмяна, особено тези с тежко протичане на подагра и образуване на тофуси. При 2/3 от тези хора се регистрира мастна дистрофия на черн.дроб, при 10-15% – захарен диабет.

Какво причинява подаграта

Ролята на пикочната киселина

В нормални условия тялото идеално балансира количеството ПК, което се синтезира и което се извежда. За да се получи натрупване на повече от обичайното количество ПК, то някое звено от процеса на синтезиране и изхвърляне и излязло от строя. Ето възможностите:

  • повишено образуване на ПК;
  • намалено изхвърляне на ПК през урината;
    Болката при подагра е жестока и несравнима с нищо друго
  • или съчетание на двата посочени фактора (причина, движущая сила какого-либо процесса, определяющая его характер или отдельные его черты.Фактор может также означать: Фактор (алгебра) — инволютивная подалгебра U {displaystyle {mathfrak).
Синтез (процесс соединения или объединения ранее разрозненных вещей или понятий в целое или набор) на повече от необходимото ПК

Напрупването на повече от нормалното количество ПК може да се дължи на образуването на по-голямо от обичайното количество. Такъв по-интензивен синтез се провокира от

  • вътрешен фактор – повышение на ендогенния синтез на пурини к примеру заради по-интензивно отмиране на клеточки и второ: приращён катаболизъм на нуклеотиди;
  • външен фактор – повишено приемане на храни, съдържащи пурини;
  • композиция от вътрешен и външен фактор.
Извеждане на по-малко от необходимото ПК

При здравият човек повишеният синтез на ПК се съпровожда с повишено съдържание на ПК в урината. Тоест – повече се образува и повече се изхвърля. Но когато второто звено – отделителната система, е заболяла и не функционира нормално, тогава се получава недостатъчно извеждане на ПК от тялото. Ако тялото не успява да изхвърли всичката ПК, синтезирала се в него, то това возможно е свързано с намаление на гломерулната филтрация на урата или неговото секретиране през стените на бъбречните каналчета, както и съчетание на тези две причини.

Причините за повишение на ПК, нормите и лечението може да прочетете и ТУК: Повишена (висока) пикочна киселина в кръвта и урината. Сваляне. Стойности.

Патогенетични типове хиперурикемии

Медицината различава три вида хиперурикемия, които са разделени според причината, която провокира изменението:

  • първична – често с генетична причина (Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что);
  • вторична – наличие на друга патология, заради която намалява извеждането на ПК с урината;
  • медикаментозна – провокирана от приема на определени лекарствени препарати.
Първична хиперурикемия
Семейният фактор е много мощен при първично възникналата патология

Първичната хиперурикемия е най-често засичаната причина за първична подагра. Повечето изследователи застъпват тезата за генетична причина – за наличие на семейно-генетична аномалия на пуриновия обмен (акт получения объекта с передачей чего-либо взамен, переход или передача каких-то объектов из одного места в другое с обратным переходом других объектов из второго места в первое), която се базира на няколко определени гена. Схоже заключение намира потвърждение в практиката: нови варианты на подагра се откриват в семейства на болни от същата болест, както и със варианты на хиперурикемия.

Първи основен механизъм – натрупване

Конкретните причини за увеличаване на количеството ПК при първичната хиперурикемия са доста на брой и разнообразни.

Причини за увеличаване на ПК:
  • увеличаване на синтеза на ендогенни пурини (при естествените вътрешни процеси на тялото). Това се нарича метаболитен тип хиперурикемия. Тя се характеризира с високо съдържание на ПК в урината и обычен процес на пречистване на ПК през бъбреците;
  • нарушено извеждането на ПК през бъбреците – това се нарича бъбречен тип хиперурикемия и се обуслява от ниския клиренс на ПК, тоест снижен капацитет на филтриране през бъбреците;
  • съчетание на двете причини. Нарича се смесен тип първична хиперурикемия, чието проявление е нормална или снижена уратурия (излишък на ПК под формата на неразтворими соли) при снижен клиренс на ПК.

По мировоззрение на повечето автори, преяждането и неумерената употреба на алкохол способстват възникването на хиперурикемия и я задълбочават. Изследователят W. Curie, който през 1978 г. Изследва 1077 лица с подагра, намира при 38.2% от болните наличие на наднормено тегло в степен 10% и повече надвишаване на нормата. По данни на колегата му G. P. Rodnan, мазната храна и алкохолът са способни да блокират извеждането на ПК през бъбреците и предизвикват хиперурикемия.

Дехидратацията – малко известната причина, която подпомага появата на подагра
Други рискови фактори за хиперурикемия:
  • повишено кр. налягане;
  • хиперглицеридемия (повишени нива на триглицериди в кръвта);
  • стресови ситуации;
  • дехидратация и други.

Още важни подробности за ПК + стойности, диета и исцеление, включително бабини лекове, са дадени ТУК: Начини за бързо сваляне на пикочна киселина. Изследване в домашни условия. Билки за висока ПК.

Генетичен фактор

Основна роля за появата на първична хиперурикемия играят генетично обусловените нарушения в системата на ензимите – органичните в-ва, които се изработват от клетките за регулиране на обменните процеси на веществата. На първо място влияе недостигът на ензима, който участва в ресинтеза на нуклеотиди от пурините. Понижаването на активното действие на посочение ензим довежда до недостатъчно използване на пурините и по този механизъм се отразява в повишено образуване на ПК. Такъв тип хиперурикемия е соответствующ за синдрома на Леш – Нихан. Повишеното образуване на пурини може да се получи под влияние на високата активност на ензима фосфорибозилпирофосфатаза, който е участник в синтезирането на предшествениците на пурините.

По мировоззрение на повечето изследователи, механизмите, които са отговорни за усилено образуване на ПК, се провокират не от един или друг фактор, а от множество, работещи в комплекс. И четко в тази нередок те не са и досега съвсем ясни.

Втори основен механизъм – отделянето

Със сигурност вторият основен механизъм за първична хиперурикемия е нарушение (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) в отделянето на ПК през бъбреците. Солите на ПК напълно се филтрират в бъбречните гломерули и напълно се реабсорбират в проксимална нередок на бъбречните каналчета. Впоследствие практически половината от него се ресекретира в дисталната нередок и само 10 % се извежда с урината. Секретирането на урати през каналчетата прогресивно се увеличава съответно на увеличеното съдържание на ПК в плазмата. Но у някои болни от подагра хиперурикемия се развива във връзка с неспособността на бъбреците да компенсират уратното натоварване от увеличеното отделяне в каналчетата. Механизмът, който предизвиква изменение на активното отделяне на урати през бъбреците, досега не е узнаваем.

Вторична хиперурикемия

Най-често установяваната причина за появата на вторична хиперурикемия е бъбречн. недостатъчност, заради която намалява извеждането на ПК от тялото – вторична бъбречна хиперурикемия. Дадени болести на кръвта като полицитемия, хронична миелолевкоза, хронична хемолитична анемия, пернициозна анемия, миеломна болест могат да се съпровождат с хиперурикемия вследствие на разпада на клетъчни ядра и усиления катаболизъм на клетъчните нуклеотиди.

Повишеното съдържание на ПК в кръвта понякога се установява и при редица заболявания, които нямат пряка връзка с описаните по-горе механизми. К примеру такъв е псориазисът. При него се получава активно отмиране и разпадане на стари епидермални клеточки и образуване на нови – епидермално обновление на кожата. При разпадането на старите клеточки е налице усилено отделяне на пурини от разграждащите се клетъчни ядра.

Други заболявания: хипертония, токсикоза на бременността, диабет, оловна интоксикация, микседем, хиперпаратиреоза. Хора, които продължително страдат от гореизброените патологии («» (от греч), са рискови за развиване на хиперурикемия вследствие на затормозяване на отделянето през бъбречните каналчета и забавяне на извеждането на ПК от тялото.

Медикаментозна хиперурикемия

Тя възниква при използването на определени лекарствени средства, най-често диуретици.
Диуретиците повишават съдържанието на ПК и потискат отделянето през каналчетата като следствие от намаляване на обема на извънклетъчните течности.

Салицилати в малки дози (ацетилсалицилова к-на – Аспирин, Ацетизал и други, до 2 г/денонощие) умерено повишават съдържанието на ПК в кръвта, а в двойни дози от 4-5 г/денонощие), обратно – намаляват. Съдържанието на ПК в плазмата на кръвта намалява при приема на препарати от тиазиновия ред.

Други провокатори

Пристъпите понякога се провокират от травма, променяща нормалното извеждане на ПК от бъбреците. Същото важи за тежките физическите натоварвания, вследствие на които се образува млечна к-на.
Обратно на общоприетото виждане, много съвременни автори вече смятат, че храната има по-малко значение, но у лицата, които имат наклонност към хиперурикемия, е способна да провокира остър по нрава си пристъп на патологията.

Основен механизъм за развиване на подагра

Основен механизъм за развиването на подагра се явява продължителната хиперурикемия. Когато тя е налице, организмът е предизвикан да се приспособи или да компенсира. Неговата реакция в отговор на случващото се е да се опита да отделя в повече ПК през бъбреците и да отлага повече урати в тъканите, за да може (река в России, протекает в Томской области) по този начин да намали съдържанието на ПК в кръвта.

Какво става при отлагането на урати

Изследователите D. McCarty и J. Hollander са установили, что острият пристъп се провокира от попадане вътре в ставата на микрокристали на натриев урат. Тези кристали предизвикват остра възпалителна реакция на синовиалната обвивка. Докато тече остър пристъп, игловидните кристали повсевременно присъстват в синовиалната течност – вольно и в цитоплазмата на левкоцитите.

Уратите се отлагат избирателно в ставите, в кожата, бъбреците и предизвикват морфологични конфигурации на тези тъкани, описани от изследователя на тази проблематика Uehlinger E.

Хиперурикемията води до повишено съдържание на ПК в синовиалните течности, разпадайки я на кристали с последващо проникване в хрущяла и синовиалната обвивка, където те се отлагат във вид на игловидни кристали. През дефекти на хрущяла ПК прониква до подхрущялните кости, където образува тофуси – възелчета. Те са локално унищожаване на костното вещество, което на рентгеновите снимки се вижда като кръгли дефекти в костта.

В синовиалната обвивка едновременно възникват синовит с хиперемия (приращён приток на кръв), синовиална пролиферация и лимфоидна инфилтрация.

Отлагането на микрокристалите на урата в сухожилията, в защитните обвивки и под кожата води до образуването на микро и макро тофуси – кръгли по форма (может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии) образувания с различни размери, които съдържат кристали на натриевия урат.

Особено значение има отлагането на ПК в бъбреците (подагрически бъбреци или бъбречна нефропатия), тъй като тази патология често найдя съдбата на болния. Уремията, сърдечната недостатъчност и инсултите, свързани с нефрогенна хипертония, са патологиите, които в повечето варианты причиняват смърт на болния от подагра.

Подагрозна нефропатия (представляет собой поражение клубочкового аппарата и паренхимы почек различной этиологии) е събирателно понятие, включващо в для себя си цялата бъбречна патология, наблюдаваща се при подагра: тофуси в паренхима на бъбреците, уратни камъни, интерстициален нефрит, гломерулосклероза и нефросклероза. При 50% от болните се образуват тофуси в каналчетата, а при 10-25% – уратни камъни в таза. И двата процеса създават условия за инфектиране на пикочните пътища. Отличителна особеност при подаграта се явява поражение на бъбреците – интерстициален нефрит, вследствие от повсеместното отлагане на урати в тъканите на бъбреците.

E. Uehlinger свързва поражението на съдовете в бъбреците с паралелно протичащи нарушения на белтъчния обмен и образуването на междинен продукт в излишък (липопротеини), които се отлагат в бъбреците. Това води до склероза и свиване на бъбреците с развиване на хипертония и бъбречна недостатъчност.
Описаните патологични процеси са свързани с отлагането на урати в тъканите и са главното клинично проявление (водный или водно-спиртовой раствор или гель, предназначенный для преобразования латентного изображения, образовавшегося после экспонирования фотоматериала, в видимое) на подаграта, най-яркият вид от която се явява острият подагрозен артрит.

Какво да правим при остър пристъп

Острият пристъп на подагра тяжело се стопира. Той не преминава мигновено, дори при най-адекватното исцеление, дори болният да спазва всички препоръки. Но ако се реагира по правилния начин, времето, в което болестта ще измъчва човека, рядко се намалява.

Важни точки:
  • болният да остане на легло и да обездвижи крайниците;
  • засегнатият крайник да се постави на високо, приблизительно на възглавница;
  • в вариант на нетърпима болка да се постави лед и след него – компрес;
  • силно да се ограничи опасната храна, най-добре да се премине на течни каши и зеленчукови бульони, да се пият повече алкални течности като мляко, водата от сварен овес, минер. вода без или с добавен лимон.
  • каквито и да е обезболяващи с-ва няма да помогнят. Приемат се вовремя противовъзпалителни. Ако болният взема профилактични, приемът им продължава.

Диагностика и изследвания

Тъмните петна са отлаганията на кристали в тъканите
Рентгенография

Рентгеновата снимка, направена на ставите в ранния стадий на подаграта, не показва никакви характерни конфигурации. При развитие на хронични уратни артропатии на рентгенограмите се появяват белези за костно-хрущ. деструкции – стесняване на междините вътре в ставата, причинени от разрушаване на хрущяла, окръглени, ясно очертани дефекти в костната тъкан, причинени от образуването на туфоси, ерозия на ставните повърхности в резултат от тофусите, които се вклиняват в тях.

Едновременно на рентгенограмата може да се види уплътняване на меките тъкани, находящи се около ставата. То се случва заради хроничното възпаление и инфилтрацията на урати.

При развиването на вторична остеоартроза към горните признаци се добалят по-силно или по-слабо изразена остеофитоза.

От всички признаци най-типични за подагра и имащи диагностично значение се явяват тофусите, открити в метатарзофалангеалната става на крака или в малките стави на ръцете.

Различават се няколко рентгеноложки стадии на хроничните подагрозен артрит7

  • I – големи кисти (тофуси) в субхондралните (под хрущяла) кости и в по-дълбоките слоеве, понякога уплътняване на меките тъкани;
  • II – крупни кисти край ставата и ерозия на ставните повърхности; повсевременно уплътняване на околост. меки тъкани, в някои варианты – с калцификати;
  • III – ерозия на голяма площ от ставната повърхност – не по-малко от 1/3; остеолиза на епифизата, значително уплътняване на меките тъкани.

Умерените рентгенологични конфигурации на ставите възникват средно след 9 години (I стадий на болестта), а по-значителните – след 10-15 и повече години (II- III стадии). Първите конфигурации се установяват на петата година (фамилия) от старта на заболяването.

Лабораторни изследвания

От първо значение за диагностицирането на подагра има изследването на обмена на пикочна к-на: съдържанието й в плазмата на кръвта, в урината за денонощие и определяне на клирънса на ПК.
Средното нормално съдържание на ПК в кръвта е към 0,3 mmol/L, в урината – 3,8 ммол/денонощие, средният обычен клирънс на ПК е 9,1 мл/минутка.

Обаче при различните типове хиперурикемия тези характеристики са различни. При остър пр. на подагра или при хрон. подагрозна артропатия количеството на ПК в кръвта обичайно се повишава. В тежки варианты съдържанието на ПК в кръвта стига 0,84-0,9 ммол/л.

Най-много се проявява метаболитен тип хиперурикемия: високо съдържание на ПК в кръвта при хорошо извеждане с урината и при обычен клирънс на ПК.

Кристали на урат в кръвта

При изследване на ПК в кръвта се отчита възможността от денонощно колебание. По данни на Т. К. Логинов и екип, максимално съдържание на ПК се наблюдава в 11:00 преди обед.

На второ място по честота стои смесеният тип хиперурикемия, при която се наблюдава същото или малко по-ниско съдържание на ПК, но с намалено извеждане и понятно понижение на клирънса на ПК.

При бъбречния тип количеството на ПК е по-малко, отколкото при другите типове, но се отбелязва значително понижение на отделянето й с урината и най-ниското ниво на клирънс на ПК.

Повечето изследователи посочват, че най-тежко протичане на подагра се наблюдава при болни със см. тип хиперурикемия, когато е нарушен както синтезът на ПК, така и нейното извеждане от тялото.

В периода на пристъпа при болния от подагра се увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите (обичайно 25-40 мм/ч), понякога се наблюдава умерена левкоцитова, положителна реакция (действие, возникающее в ответ на какое-либо воздействие) на С-реактивен протеин и други характеристики за остра фаза на възпаление. В междупристъпните периоди тези характеристики са нормални, но при наличие на уратни артропатии могат да бъдат слабо положителни.

При анализирането на урината се отбелязва намаляване на плътността, слаба албуминурия, левкоцитурия и микрохематурия. Много съществен показател е Проба на Зимницки, както и нарушаване на концентрационната способност на бъбреците – тя показва наличие на безсимптомно протичащ хрон. интерстиц. нефрит (Нефрит — разнородная группа воспалительных заболеваний почек) с по-нататъшно развитие на нефроклероза. С тази цел е нужно периодично изследване на кръвта за остатъчен азот. У болните доста пъти се засича хиперхолестеринемия и повишение на триглицеридите в кръвта, което свидетелства за едновременно нарушение на липидния обмен.

При изследване на синовиална течност, взета чрез пункция на колян. става, по време на остър пр. на подагра се засича ниска гъстота и висока цитоза (над 10103 мл клеточки). При изследване под микроскоп се найдут многочислени дълги кристали на натриев урат с игловидна форма.

При морфологично изследване на биопсия от синовиалната обвивка в периода на остър пр. се откриват оток, клетъчна инфилтрация на кристали на натриев урат, хиперемия.

Голямо диагностично значение има изследването на подкожния тофус, развил се на фона на дистрофични и некротични конфигурации на тъканите. В центъра му се открива белезникава маса с кристали на натриев урат, около които е разположена зона, засегната от възпалителна р-я. Подкожният тофус е обкръжен от плътна фиброзна съединителна тъкан.

Протичането на подаграта е променливо. У някои болни протича сравнително доброкачествено с редки пристъпи, без тофуси и без изразени костно-хрущ. деструкции, в болшинството варианты без загуба на работоспособността. В други варианты пристъпите следват на много лаконичны интервали, скоро се развива хрон. подагрозен артрит, тофуси, поразяват се бъбреците.

Продължителното наблюдение на болните позволява да се отделят три варианта на протичане:
  • леко – когато пристъпите се повтарят 1-2 пъти в годината и обхващат не повече от 2 стави. На рентгенограмата няма признаци за ставни деструкции, не се отбелязва поражение на бъбреците, тофуси отсъстват или има единични с мека смесь;
  • средно-тежка – честота на пристъпите 3-5 пъти в годината, поразяване на 2 до 4 стави, умерено изразена костно-ставна деструкция, множество малки тофуси и наличие на бъбречнокаменна болест;
  • тежко – честота на пристъпите над 5 броя в година, множествени поражения на ставите, ясно изразена костно-ставна деструкция, множество големи тофуси и наличие на изразена нефропатия.

Тежкият вариант се среща основно при поява на болестта в млада възраст или при продължително протичане с висока хиперурикемия.

Определянето на тежестта на протичане на подаграта е принципиальна нередок от диагностиката, за да се изберат адекватни препарати за адекватна терапия.

Аспекты (одна из сторон рассматриваемого объекта, то, как он видится с определённой точки зрения) за диагностика
Рентгеновата снимка е ясно доказателство, но само в напредналите стадии

При наличие на класическа картина на подагра с обычна локализация (программного обеспечения — процесс адаптации программного обеспечения к культуре какой-либо страны) на процеса в ставата над палеца на крака, бързо нарастване на симптомите на остър артрит и пълно обратно развитие (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) след броени дни, както и фактът, че болният е от мъжки пол – тази композиция от проявления дават основание за подозрение, че се касае за подагра. Диагнозата се потвърждава с установяване на хиперурикемия, при бързо купиране на пристъпите с Колхицин, особено с откриване на кристали на натриев урат в синов. течност.

При продължително протичане на подагра, когато освен периодично повтарящите се пристъпи на артрит, вече има и такива характерни за подаграта признаци като тофуси, видни на рентгенограмата върху стъпалата и ръцете и хиперурикемия, тогава установяването на подагра не е тяжело. Затруднения възникват при атипична картина на първите подагрозни пристъпи (когато поражението е върху малките стави на ръцете или в тъкани), при слаба интензивност на пристъпите, както и при наличие на полиартрит. В тези варианты (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) се пренебрегва атипичната локализация на процеса, интензивността или продължителността на пристъпа, и се вземат предвид основните закономерности, свойствени на подаграта – в один момент начало, бързо нарастване на симптомите и тяхната пълна обратимост в ранните периоди на болестта.

На Интернационален симптозиум в Рим са изработени аспекты за диагностициране на подагра. Те са следните:
  1. Повишаване на съдържанието на пикочна к-на в плазмата на кръвта над 0,42 mmol/L при мъжете и над 0,36 mmol/L при дамите;
  2. Наличие на тофуси;
  3. Наличие на кристали на натриев урат (южно-монгольский этнос, проживающий на территории Внутренней Монголии) в синовиалните течности и в тъканите, установени при микроскопско или химическо изследване;
  4. Остри пристъпи на артрит, възникващи в один момент, с пълна клинична ремисия в течение на 1-2 седмици.
    Диагноза подагра се поставя при наличие на два от изброените четири аспекта. Всеки признак поотделно говори и за други патологии. К примеру хиперурикемията възниква под влияние на различни медикаменти, взимащи се за артрит. Обаче е вярно и обратното – болен от подагра може да покаже нормално съдържание на ПК в кръвта, ако преди това се е лекувал с големи дози салицилати, пиразолонови препарати или корктикостероиди.

Четвъртият признак – остри пристъпи на артрит с бърза обратимост на ставните проявления, възниква и при пирофосфатна артропатия, в ранен стадии на ревмат. артрит и други.

Вторият признак – тофусите, е най-характерният за подагра. Но той може да отсъства в първите 5 години от болестта.

Най-голяма диагностична ценност притежава третият признак – наличие на микрокристали на натиев урат в синов. течност или в тъканите.

Освен горната система за оценяване, е разработена и друга – за насочване към диагнозата подагра в ранните стадии на болестта, още преди образуването на тофуси.

Тя съдържа следните аспекты:
Подаграта инвалидизира в крайните си стадии
  • повече от една така на остър артрит;
  • възпалението на ставата достига максимум в първия ден от болестта;
  • моноартикуларен нрав на артрита;
  • почервеняване на кожата над ставата по време на пристъп;
  • подпухване и болка в ставата над палеца на крака;
  • едностранно поразяване на метатарзофалангеалната става;
  • подозрение за тофуси;
  • хиперурикемия;
  • асиметрично изменение на ставите на ретгенограмата;
  • субкортикални кисти на коста без ерозия на рентгенограмата;
  • отсъствие на микрофлора при посявка на синовиална течност.

Насочването към диагноза (медицинское заключение о состоянии здоровья обследуемого, а также сущности болезни и состоянии пациента, выраженное в принятой медицинской терминологии и основанное на всестороннем систематическом) подагра се случва при наличието на пет от гореизброените признаци. Установено е, че при 95.5% от болните са налични 5 от посочените конфигурации още в ранните стадии (Стадия, стадий (греч) на болестта. В същото време те са много по-рядко срещани при болни от други артрити – чуть при 6-7%. Обаче при псевдоподагра комбинацията от 5 и повече признаци се среща при 27,3 % от болните. Въпреки това указаните дефекти са в помощ при диагностицирането на подагра.

Диференциална диагноза

В ранния период (отрезок времени (или другой величины), определённый меткой начала отсчёта периода и меткой конца отсчёта периода) на болестта острият подагрозен моноартрит, особено ако той протича без поражение на палеца на крака, трябва преди всичко да се диференцира от острия инфекциозен артрит, който понякога дава схожа клинична картина (в один момент (многозначный термин) начало, остри болки, бързо нарастване на ексудата, треска). В такива варианты помагат указанията в анамнезата за периодично повтарящи се подобни пристъпи, преминаващи без каквото и да е остатъчно явление. Вземат се предвид още заразы и травми в миналото, артрит, лимфангит, добър ефект от антибиотици.

Ако острият подагрозен пристъп протича по типа на полиартрита (одновременное или последовательное воспаление нескольких суставов), особено с поразяване на ставите на ръцете, понякога трябва да се диференцира от ранните (Раннит (настоящее имя Алексей Константинович Долгошев; Alexis Rannit, эст) стадии на РА, ревматичен или реактивен алергичен полиартрит. Отчита се отсъствие на указания за инфекциозна алергия, отсъствие на признаци за поражение на сърцето. Има значение и много бързото развитие на подагрозния пристъп с много остри облки, броско зачервяване на кожата над поразената става и последващо излющване. Това обикновено отсъства при посочените по-горе парологии.

Хроничният полиартрит също причинява уголемяване в зоната на ставите

Хроничният полиартрит понякога се смесва с хроничен хроничен РА, като и в двата варианта се наблюдава продължително протичане с периодични обостряния, а тофусите в областта на лакетните стави (Моше (Ставский Мойше) (1884, Антополь Гродненской губернии — 24 июня 1964, Тель-Авив) — израильский писатель и публицист на идише и иврите) се вземат за ревматоидни възли. Разликата е там, че при подагра обострянето на артрита е по-рязко и по-кратко. На рентгенограмата на ставите при подагра се наблюдават характерни дефекти на костите. Тофусите са по-плътни и имат по-неправилна форма в сопоставление с ревматоидните възли и понякога са по-големи – като кокоше яичке и повече. Кожата над големите тофуси е изтънена и през нея се вижда белезникавото съдържание. Хистологичното изследване диференциа тофуса от ревматоиден възел.

При установяването на диагноза подагра най-важен е въпросът отдали тя е първична или вторична. Защото при вторична подагра следва да се установи и причината за нейната поява – друго забол., провокирало измененията. Като начало (Начало — это условная точка отсчёта) се започва с тщательно разпитване на болния за редица фактори като болести на кръвта, злокачествени тумори, продължително приемане на диуретици и други.

Много е съществено да не се пренебрегват клиничните особености на вторичната подагра, по-високата средна възраст на болните, голямата честота на поражение (индийский фильм 1953 года, режиссёр Рамеш Сайгал Поражение — советский четырёхсерийный фильм 1987 года, режиссёр Булат Мансуров Поражение (англ) на жените, отсъствието на варианты на подагра в семейството, по-високи характеристики (совокупность отличительных свойств кого-либо или чего-либо) на хиперурикемия и урикозурия с много често образуване на камъни в пикочните пътища.

Диета и исцеление при подагра

Лечението на подаграта е насочено към предпазване и купиране на острите пристъпи и на отлагането на урати в тъканите, както и към тяхното разнасяне. С помощта на медикаменти бързо се купира острият пристъп и се нормалириза съдържанието на ПК в кръвта при по-голяма нередок от болните (при условия че съответните препарати се приемат до края на животика).

Безсимптомната хиперурикемия изисква исцеление само в случаите, когато съдържанието на ПК в кръвта е много високо – повсевременно над 0,54 mmol/L и следователно има голям риск от настъпването на остър пристъп или от образуването на камъни от урати. При хиперурикемия под 0,54 mmol/L, без клинични симптоми на подагра, исцеление не се прилага.

При подаграта от изключително значение (объект, который обозначается, замещается, репрезентируется другим объектом — знаком; между двумя объектами, выступающими соответственно в роли знака и значения (названия), в процессе семиозиса) е диетата, чрез която се намалява до възможна степен вноса на пурини отвън. Обычно това става чрез отказ от месо и риба, както и от спиртни напитки. Повече по тази тема ще прочетете в статията ни ТУК: Исцеление (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) на подагра с лечущее средства и диета. Хранене, билки, медикаменти. Действие на Benzobromaron.

Още по-добър материал за диетата при подагра имаме ТУК:

https://www.lekar.bg/2018/08/13/%d0%bf%d0%be%d0%b4%d0%b0%d0%b3%d1%80%d0%b0-%d0%b4%d0%b8%d0%b5%d1%82%d0%b0-%d1%85%d1%80%d0%b0%d0%bd%d0%b8/

Билково и домашно исцеление към диетата
Баните за крака с лайка отнемат възпалението

Подаграта се повлиява и от билково исцеление. Някои от рецептите са насочени към ликвидиране на неприятните усещания и паренето в пикочния мехур, които са причинени от дразненето, което причиняват разтворените соли на ПК. Други билкови сборове помагат на поразената става и успокояват възпалението.

Ето две интересни рецепти:
  1. Рецепта №1. Лечебна отвара от лайка отлично успокоява поразените от подагра крайници. Цветовете се заливат с вода, в която е разтворена сол. Количества (категория, выражающая внешнее, формальное взаимоотношение предметов или их частей, а также свойств, связей: их величину, число, степень проявления того или иного свойства): сол 100 г/ вода 10 л/ лайка 20 г. С този разтвор се прави вана за болният крайник.
  2. Рецепта №2. Обикновени елхови шишарки помагат за очистване на ставите. Избират се неразтворени шишарки със семенцата вътре и се заливат със сгорещена 350 мл вода. Киснат се за цялата нощ. Отварата се взема трикратно преди храната. Процедурата се прави до пълно оздравяване.

Повече за билковите лекове ще созидаете ТУК: Още симптоми и исцеление на подагра с билки. Търсене на добър лек и медикаменти. Какво е аденурик?

Вижте и ТОВА обязательно:

https://www.lekar.bg/2018/08/13/%d0%bf%d0%be%d0%b4%d0%b0%d0%b3%d1%80%d0%b0-%d0%bb%d0%b5%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b5-%d0%b1%d0%b8%d0%bb%d0%ba%d0%b8/

Етикетидиета при подагра Лек за подагра Лечущее средства за подагра Исцеление на подагра Исцеление с билки на подагра подагра Подагра симптоми симптоми на подагра Храни при подагра