Операция жирара при паховой грыже

Необходимость хирургического исцеления

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Единственным методом (способ достижения какой-либо цели.( диалектическое понимание) В отличие от области знаний или исследований, является авторским, то есть созданным конкретной персоной или группой персон, научной или) исцеления паховой грыжи у взрослых пациентов (дам, парней, а время от времени и детей) является операция. Затягивание хирургического вмешательства может спровоцировать ущемление – отягощение, при котором находящиеся в грыжевом мешке части органов сдавливаются в узеньких грыжевых воротах. Чрезвычайно нередко странгуляции подвергаются маленькие грыжи. Ущемление обосновано расширением грыжевого отверстия во время интенсивной физической перегрузки и выходом через него части брюшины. Опосля восстановления прежних размеров отверстия или при его резком сужении происходит защемление органа.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

Ежели случилось ущемление, нужна немедленная операция – в течение самое большее 6 часов опосля возникновения признаков:

  • резкой боли;
  • напряжения и роста выпуклости;
  • невозможности его вправить;
  • мощной рвоты.

При отсутствии мед помощи происходит омертвение ущемленного органа и возникает риск развития перитонита.

На нынешний день существует наиболее 300 способов грыжесечения паховой грыжи. Более нередко используемыми являются:

  • натяжная герниопластика;
  • герниопластика с применением эндопротеза;
  • лапароскопия.

Натяжная герниопластика

Формирование натяжных способов пластики происходило около столетия назад. Вплоть до реального времени идет разработка хороших методов устранения недостатков брюшной стены средством предстоящего сшивания тканей самого организма в области грыжевых ворот.

На нынешний день нередко применяется предложенный Эрлом Шолдисом способ, ставший специфичной “классикой жанра” посреди натяжных методов пластики.

Его главные плюсы:

  • простота в выполнении (нет необходимости в высочайшей квалификации оперирующего доктора);
  • доступность расходных материалов;
  • отсутствие необходимости в внедренье дорогостоящего оборудования;
  • возможность проведения операции под хоть какой (даже местной) анестезией.

Недочеты:

  • значимый болевой синдром в постоперационный период;
  • высочайшая возможность рецидивов и отягощений;
  • образование приметного рубца на месте разреза;
  • долгий период восстановления – в частности, к физическим перегрузкам можно возвратиться только через полгода опосля хирургического вмешательства.

Пластика по Жирару-Спасокукоцкому

Одним из более нередко используемых видов операций является глубочайшая пластика, сущность которой заключается в укреплении задней стены пахового канала. Методика была предложена Эдоардо Бассини наиболее 130 лет назад и применяется с определенными дополнениями, модификациями до нынешнего дня.

Иное направление – операции по укреплению передней стены пахового канала (Вытянутое, искусственно ограниченное пространство, предназначенное для организации связи, передачи или перемещения чего-либо). Их авторство принадлежит Жирару. Благодаря простоте выполнения таковая техника получила широчайшее распространение. В отечественной хирургии более нередко применяется метод Жирара-Спасокукоцкого.

Еще одним методом является пластика ворот при паховых грыжах, при которой закрытие недостатка осуществляется средством доп внедрения тканей расположенных вблизи мускул и фасций. Таковой метод различается сложностью, вследствие чего применяется очень изредка.

Способ Жирара-Спасокукоцкого состоит в последующем:

  • В области выпуклости (немного выше паховой складки, в параллельном направлении) на коже делается 10-сантиметровый разрез.
  • Опосля обнажения апоневроза косой (внешной) мускулы делается его рассечение вдоль волокон – его начинают с внешнего пахового кольца.
  • При помощи зажимов лоскутки апоневроза откидывают в стороны.
  • Средством отслаивания нижнего лоскута рассеченного апоневроза по всей длине разреза (вплоть до лонного бугорка) обнажают паховую связку.
  • Последующим действием является выделение грыжевого мешка из частей семенного канатика с предстоящим прошиванием у шеи и отсечением.
  • Для пластики пахового канала употребляется сделанная на базе листков рассеченного апоневроза косой мускулы дупликатура, а также сужение наружного отверстия пахового канала.

Ненатяжная герниопластика по Лихтенштейну

Мысль укреплять брюшную стену начали внедрять в клиническую практику с момента начала внедрения искусственного материала полипропилена. Он оказался отлично пригодным для имплантации, благодаря чему и началось активное развитие направления ненатяжной пластики паховой грыжи.

Но до крайнего десятилетия прошедшего века аллопластику осуществляли только некие доктора. Повсеместное применение сделанного на базе полипропилена сетчатого протеза началось со дня опубликования принципиально новейшей концепции Tension-free (“без натяжения”), создателем которой был Лихтенштейн.

Этот способ различается особенной надежностью и доступностью для профессионалов различного уровня квалификации, использующих передний доступ к паховому каналу. Операцию можно осуществлять при всех видах паховых грыж (в том числе пахово-мошоночной).

Обширное распространение предложенного Лихтенштейном метода (в реальнее время он является самым популярным) обосновано рядом его плюсов:

  • сокращение болевого синдрома в послеоперационный период;
  • возможность выполнения под хоть каким типом анестезии;
  • возможность сохранения обычных анатомических пропорций тканей пахового канала;
  • малая возможность рецидивов;
  • маленький реабилитационный период.

В наиболее чем 3-х тыщах представленных Лихтенштейном операциях удалось избежать фактора натяжения тканей, благодаря чему количество рецидивов резко сократилось (практически в 10 раз). Существенно уменьшились и варианты развития отягощений со стороны бронхолегочной системы, сердечки, сосудов.

Главным аргументом врагов аллопластики является нежелательность имплантирования инородного материала. Но стоит отметить, что двадцатилетний опыт внедрения ненатяжной герниопластики показал, что применение синтетических протезов приводит к развитию гнойных отягощений не почаще, чем внедрение классических методик. Отсутствуют также подтверждения канцерогенности имплантов, их рассасываемости, способности аллергической реакции со стороны организма или нарушения функций половых желез опосля проведения операции у парней.

Используемые сейчас протезы различаются высочайшей вживляемостью благодаря собственной сетчатой структуре и ареактивности. Спустя определенное время (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) опосля операции они фактически неотличимы от тканей самого организма.

Лапароскопия

Значимым шагом в усовершенствовании операций на паховых грыжах стала лапароскопическая герниопластика. Ее основными преимуществами являются:

  • маленькая травматичность;
  • отличные косметические итоги;
  • высочайшая эффективность;
  • маленький реабилитационный период, скорое возвращение к обыкновенной жизни: уже через 14 дней разрешается обычная физическая перегрузка;
  • средством лапароскопии удается устранить недостаток при косых и ровных формах грыж;
  • при необходимости операция выполняется мгновенно с обеих сторон;

Лапароскопические способы стали обширно применяться с началом освоения эндохирургической техники.

Отношение профессионалов к ним достаточно противоречивое. Почти все докторы не признают преимуществ лапароскопии (современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия, в то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы) по отношению к операциям открытого типа, подчеркивают ее недочеты:

  • сложность выполнения;
  • необходимость общего наркоза с вентиляцией легких;
  • накладность;
  • значимым минусом является то, что лапароскопия по сущности представляет собой внутрибрюшное вмешательства с непременным применением пневмоперитонеума (введения кислорода или углекислого газа в брюшную полость);
  • еще одна сложность способа заключается в необходимости учета так именуемых “запретных зон” (“ треугольника боли”, рокового треугольника”) при фиксировании сетки средством герниостеплера: наложение на этих участках клипс чревато значимыми отягощениями.

Наличие этих недочетов обусловило недостающе обширное применение лапароскопии при исцеленье паховых грыж. Но отданный способ (способ достижения какой-либо цели.( диалектическое понимание) В отличие от области знаний или исследований, является авторским, то есть созданным конкретной персоной или группой персон, научной или) является абсолютным показанием при хирургических вмешательствах по поводу рецидивирующих грыж, так как при этом пластика осуществляется на неповрежденных тканях слоя брюшной стены, а отсутствие необходимости в 2-ух разрезах делает применение лапароскопии целесообразным в варианте грыжи двухсторонней локализации.

Способ имеет ряд противопоказаний. От него следует отрешиться:

  • при наличии зараз брюшной полости;
  • в варианте некорригируемых коагулопатий;
  • при невозможности общего наркоза.

Относительными противопоказаниями числятся некие ранее перенесенные операции.

Лапароскопическая операция (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) при паховой грыже осуществляется последующим образом: в брюшной стене при помощи узкой трубки (троакара) делают прокол. По ней оперирующий доктор вводит лапароскоп с прикрепленной к нему камерой маленьких размеров и источником света в брюшную полость. Благодаря камере изображение передается с эндоскопа на монитор, и хирург лицезреет внутреннее размещение органов.

При помощи еще 2-ух троакаров в полость брюшины вводятся инструменты для проведения операции. Средством первого вводят граспер – используемый для захвата ткани зажим. Он нужен для закрывания недостатка мышечного слоя сетчатой заплаткой на базе синтетического материала. 2-ой троакар подходящ для введения инструментов для надежного закрепления сетки при помощи швов или скобок. Таковая сетка становится более крепкой частью брюшной стены.

Продолжительность операции составляет не наиболее часа. Для ее выполнения проводят общий наркоз. Как правило, пациента не оставляют в критериях стационара даже до последующего утра, желая вопросец этот решается персонально.

Болевые чувства бывают незначимыми и концентрируются в местах проколов. Они сохраняются до 2 дней. Опосля этого можно жить в обыкновенном режиме, избегая лишней перегрузки и подъема тяжестей.
До полного возвращения к обычной жизни нужно обследование у вылечивающего доктора.

Воплощение операции через три мини-надереза в брюшной стене (при обыкновенной операции делается 10-сантиметровый разрез) дозволяет обойтись без травмирования мышечной ткани и долговременной боли в течение послеоперационного периода. Но не маленькая травматичность является основным достоинством лапароскопии, а иной принцип устранения грыжевого недостатка.

Во время обычного грыжесечения делается ушивание грыжевого отверстия средством обыденных швов. Вся перегрузка опосля хирургического вмешательства приходится на швы. Это достаточно большой минус, так как формирование стойкого рубца длится чрезвычайно длинно – 4 месяца, в течение которых физические перегрузки хоть какой интенсивности могут спровоцировать растяжение рубца, что приведет к рецидиву заболевания.
При устранении паховой грыжи способом лапароскопической герниопластики “заплатку” на базе искусственного материала накладывают на грыжевое отверстие изнутри брюшной полости. Благодаря таковой индивидуальности происходит равномерное распределение перегрузки (может означать: В техникеПерегрузка — отношение абсолютной величины линейного ускорения, вызванного негравитационными силами, к ускорению свободного падения на поверхности Земли) на синтетическую “заплату”. К тому же внутреннее давлением плотно придавливает протез к поверхности и удерживает его на месте, что практически исключает возможность повторного возникновения выпуклости. Опосля проведения лапароскопии предвидено приблизительно 10-дневное ограничение физической перегрузки.

Показания

Операция мужчинам показана при последующих патологиях и состояниях:

  1. Наличии грыж больших размеров. При отсутствии отягощений вмешательство проводится в плановом порядке.
  2. Появлении противных симптомов – боли в животике, задержка каловых масс, чувство тяжести в паховой области.
  3. Невправимости. Связана с формированием спаек меж стенами (единица измерения силы в системе единиц МТС, применявшейся в СССР с 1933 по 1955 годы. 1 стен равен силе, которая, воздействуя на массу в 1 тонну, сообщает ей ускорение 1 м/с². 1 стен = 1 т·м/с² =) грыжевого мешка и органами, выпадающими в его полость. Размеры грыжи при этом перестают уменьшаться при изменении положения тела. Отягощение не считается небезопасным для жизни, потому операция проводится в плановом порядке.
  4. Воспалении содержимого грыжевого мешка. Небезопасно для жизни развитием перитонита и сепсиса.
  5. Копростазе. Развивается при выпадении петель толстого кишечного тракта. Скопление жестких каловых масс содействует развитию непроходимости кишечного тракта.
  6. Ущемлении. Считается самым небезопасным отягощением, развивающимся при резком сужении грыжевых ворот. Так как состояние способно привести к некрозу тканей (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей), хирургическое вмешательство выполняется в экстренном порядке.

Виды имплантов при грыже

С целью укрепления передней брюшной стены применяется несколько видов сеток. Различаются они по размеру, технике плетения и материалу.

Различают три главных типа сеток:

  1. Рассасывающиеся.
  2. Нерассасывающиеся.
  3. Отчасти рассасывающиеся.

Рассасывающиеся сетки используются в редких вариантах, они имеют ограниченный перечень показаний.

Выбор в их полезность проводится опосля оценки трудности грядущего хирургического вмешательства и размера грыжевых ворот. При беспомощности соединительной ткани они фактически никогда не употребляются, ведь в таковом варианте мускулы нуждаются в поддержании на протяжении всей жизни. При огромных и циклопических грыжах показаны нерассасывающиеся или отчасти рассасывающиеся импланты.

При паховой грыже показано применение нерассасывающихся сеток, которые опосля операции срастаются с тканями и фиксируют ослабленные связки для профилактики выпуклости внутренних органов.

Какие сетки используются в Рф

В Рф более узнаваемый производитель сетчатых имплантов — компания «Линтекс», которая выпускает разные модели эндопротезов.

Представители протезов от компании «Линтекс»:

  • «Фторекс» — имеют особое покрытие, предупреждающее инфицирование;
  • «Эсфил» — делаются из монофиламентного полипропилена;
  • «Флексилен» — гибкие эндопротезы;
  • «Унифлекс» — используются для фиксации недостатка при послеоперационных грыжах;
  • «Эслан» — делаются из мягеньких лавсановых нитей.

Производитель «Линтекс» делает сетчатые импланты на заказ под личные характеристики по типу плетения и размеру.

Отчасти рассасывающиеся сетки выпускает таковая популярная русская компания, как «Ультрапро». Эти изделия имеют свойство равномерно рассасываться по мере нарастания соединительной ткани. Таковые импланты почаще используются для закрытия широких и средних недостатков.

При грыже в паху также используются трехмерные импланты, которые различаются завышенной крепкостью. Таковая сетка состоит из переднего, заднего и соединительного лепестка.

Для производства имплантов используются полимерные и коммерческие сетки. 1-ые по собственной структуре идентичные с москитной, они различаются малой стоимостью, и используются в странах со слабеньким материальным положением нездоровых. Коммерческая сетка делается из полиэстера и полипропилена. Узнаваемый представитель, выпускающий высококачественные коммерческие сетки, компания «Био-А».

Достоинства и выбор

Плюсы внедрения сетчатого импланта при паховой грыже:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • стремительная реабилитация опосля грыжесечения;
  • не доставляет дискомфорта, полностью неощутим пациентом;
  • предупреждает повторное развитие патологии;
  • не отторгается, не вызывает аллергической реакции;
  • отсутствует чувство натянутости тканей.

Вариант сетчатого импланта (импланты (англ. implant) — класс изделий медицинского назначения, используемых для вживления в организм либо в роли протезов (заменителей отсутствующих органов человека), либо в качестве) подбирается с учетом техники проводимой операции. Для закрытия пахового треугольника хирург фиксирует имплант 6 см в ширину и 9 см в длину. Размер сетки имеет большущее значение, ведь при установке малеханького импланта есть риск повторного возникновения недуга, а при фиксации очень огромного эндопротеза будут появляться складки.

Большая части юных пациентов показана установка маленького эндопротеза для перекрытия пахового треугольника. Пожилым клиентам, когда риск рецидива в разы возрастает, показана широкая сетка для установки в области предбрюшинного места.

Минус импланта — наличие противопоказаний, а в остальном это хороший метод закрытия недостатка (недостача; недостаточность чего-либо) пахового канала.

Индивидуальности установки

Грыжесечение начинается с сотворения доступа к грыжевому мешку, потом удаляется паховая грыжа и сетка фиксируется в области пахового треугольника.

Во время фиксации сетчатого импланта принципиальны последующие моменты:

  • имплант должен отлично удерживаться меж апоневротическими тканями для предупреждения его передвижения;
  • при смешанной операции, когда вмешательство проводится для устранения пары патологических действий, противопоказано применение нерассасывающихся сеток;
  • имплант устанавливается так, чтоб он не соприкасался с подкожно-жировой клетчаткой.

Вероятные отягощения

Нарушение техники грыжесечения (хирургическая операция по лечению грыжи брюшной стенки) или неправильный выбор импланта может привести к развитию отягощений.

Герниопластика при паховой грыже указывает отличные итоги, но почти все зависит и от состояния нездорового, изюминок течения патологического процесса и размера недостатка.

В неких вариантах во время грыжесечения обнаруживаются остальные патологии брюшной полости, которые ранее не были диагностированы, и это также скажется на выборе протеза.

1-ые несколько дней опосля грыжесечения нездорового волнует болезненность и дискомфорт. Это обычные явления, ежели лишь это состояние не сохраняется на длинный срок. Доктор опосля операции назначает нездоровому обезболивающие продукты и разные процедуры для улучшения самочувствия и ускорения заживления рубца.

Сама сетка не доставляет никаких противных чувств. Имплант устанавливает на долгий период или на всю жизнь, и даже при необходимости проведения еще одной операции на брюшной полости, она не помешает и не будет удаляться.

Очень изредка опосля операции есть риск таковых отягощений:

  • отторжение сетки;
  • нагноение раны;
  • эрозия изделия;
  • чувство инородного тела;
  • приобретенная боль;
  • у парней — нарушение эякуляции;
  • слипание сетки (может означать: Сетка (в топологии) — однородная ячеистая система);
  • миграция импланта.

Схожие отягощения исключены, ежели пациент следует послеоперационному режиму. Крайний включает соблюдение диеты, исключение физической перегрузки, профилактику запоров и вздутия, ношение пахового бандажа.

Стоимости на сетчатые импланты

Стоимость сетчатых имплантов значительно различается у различных производителей, и разница в стоимости на одну модель может быть в несколько тыщ рублей.

Сколько стоит сетчатый эндопротез для закрытия недостатка пахового канала:

  • рассасывающиеся — от 5000 до 16000 рублей;
  • нерассасывающиеся — от 2000 до 5000 рублей;
  • трехмерные — от 9000 рублей;
  • отчасти рассасывающиеся — от 4000 до 8000 рублей.

Применение сетки при оперировании дает неплохой прогноз восстановления. На сейчас таковой имплант считается более хорошим вариантом профилактики рецидива и развития (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) вентральной грыжи.

Источник: https://gryzhalis.ru/paxovaya/setchatogo-implanta-paxovoj-gryzhe.html

Перед операцией при паховой грыже

Паховая грыжа встречается достаточно нередко. Это один из самых всераспространенных недостатков брюшной полости человека. Не считая того, конкретно паховая грыжа считается, по большей степени, мужским недугом.

Соединено это с особым строением мужского тела, в том числе со строением пахового канала.

У дам и детей выпуклость также встречается. Но, как правило, существенно пореже и является быстрее следствием ослабления мускул.

Исцеление паховой грыжи проходит только при помощи операции, или грыжесечении, как еще именуют таковой вид оперативного вмешательства. Остальные методы, называемые, как народные, не приносят хотимого итога и могут вызвать отягощения.

Время от времени, выпуклость, которое образовалось в паху, опускается в мошонку мужчины. Это, снова же, соединено с индивидуальностью строения тела мужчины. В таковом варианте паховую грыжу еще могут именовать мошоночной. Мошоночная грыжа имеет таковое же исцеление, как и выпуклость в паху – средством операции.

Невзирая на распространенность явления, почти все люди, которые сталкиваются с схожим недугом, начинают волноваться по поводу исцеления грыжи средством операции. Причины, которые вдохновляют людей согласиться или отрешиться от проведения грыжесечения, есть множество:

  • ужас перед операцией;
  • недоверие к доктору или к хирургии, в общем;
  • нехорошая переносимость наркоза;
  • боязнь отягощений;
  • сложность найти серьезность недуга;
  • остальные причины.

В подготовку перед проведением операции по удалению паховой грыжи заходит прохождение полного обследования. Назначение операции может быть лишь опосля того, как будет оценен соматический статус пациента врачом-анестезиологом, благодаря чему минимизируется появление отягощений.

Выбор анестезии зависит от того, каковой размер (это слово имеет несколько значений: Степень развития, величина, масштаб какого-нибудь явления) грыжи: ежели стадия болезни ранешняя, то операция проводится под местной анестезией, в неприятном варианте (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) нужен общий наркоз. При предоперационном обследовании исследуется клинический состав крови и мочи, сдается биохимический анализ крови, анализ на заразы, коагулограмма. Не считая этого, нужна электрокардиограмма и рентген грудной клеточки.

Паховая грыжа (заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в) встречается достаточно нередко. Это один из самых всераспространенных недостатков брюшной полости человека. Не считая того, конкретно паховая грыжа считается, по большей степени, мужским недугом. Соединено это с особым строением мужского тела, в том числе со строением пахового канала.