После операции на кисти руки контрактура

ЛФК — Целебная гимнастика

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Консервативная терапия контрактуры Дюпюитрена

Безоперационным исцелением фиброза сухожилий кисти занимаются травматологи и врачи-ортопеды. Консервативные способы используются лишь на ранешней стадии патологии, ориентированы они на замедление рубцевания и включают:

  • Целебную физическую культуру;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Фиксацию пальцев съемными лонгетами;
  • Медикаментозные блокады;
  • Инъекции коллагеназы.

Особые целительные упражнения помогают растянуть ладонный апоневроз и уменьшить степень сгибательной контрактуры пальцев. Гимнастика для кисти может быть активной и пассивной. Для растяжения ладошки пациенты используют лонгеты, которые надеваются ночкой и фиксируют пальцы в разогнутом состоянии.

Физиолечение включает термо процедуры, облагораживающие местное кровообращение и трофику. Показаны аппликации парафина, озокерита и целительных грязюк, оказывающих согревающий эффект. Частичному рассасыванию рубцовой ткани и замедлению фиброза содействует электрофорез с лидазой, гиалуронидазой, йодом. Используют диадинамические токи и УВЧ.

Ежели контрактура сопровождается упорной, нехорошо купирующейся болью, то показаны медикаментозные блокады с кортикостероидными гормонами (триамцинолон, дипроспан), которые вводятся сразу с местным анестетиком в зону больного фиброзированного очага.

Эффект от таковой блокады продолжается полтора-два месяца, по прошествии которых боль может опять возобновиться. Использовать гормоны необходимо с осторожностью ввиду риска побочных эффектов и помня, что только консервативное действие не лечит контрактуру, а приносит временное облегчение.

Дома нездоровой может сам проводить почти все процедуры — накладывать парафин, делать горячие ванночки для кисти, сразу активно двигая пальцами в воде, массировать модифицированные участки на ладонной поверхности.

Одним из новейших направлений в консервативной терапии контрактурных конфигураций кисти числятся инъекции коллагеназы. Эта методика всераспространена во почти всех странах Европы и начинает практиковаться на постсоветском месте.

Для замедления фиброза используют коллагеназу — фермент, способный расщеплять коллагеновые волокна и замедлять рубцевание. Продукт вводят в подкожные фиброзные узлы или утолщенный апоневротический тяж. На протяжении дней пациенту запрещается активно двигать кистью и пальцами.

На 2-ые день опосля первой инъекции коллагеназы нездоровой вновь приходит к доктору, который аккуратненько сам разгибает пальцы. 1-ые 24 часа строго запрещены хоть какие самостоятельные движения, так как они могут спровоцировать распространение лечущее средства в окружающие ткани, что чревато отеком, воспалительным действием и мощной болезненностью.

Традиционно эффект приметен уже опосля одной процедуры — боль и степень контрактуры уменьшаются, размер активных движений пальцами возрастает. Пореже пациенту требуется повторное введение коллагеназы, которое может быть не ранее, чем через месяц опосля первой процедуры.

Введение ферментного продукта оказывается действенным у большей части нездоровых, но способ нельзя считать полностью безопасным. Он может давать таковые побочные эффекты как отечность, болезненность, формирование гематомы в месте инъекции. Эти явления традиционно проходят в течение 2-ух неделек.

Каким бы действенным ни казался консервативный метод исцеления контрактуры Дюпюитрена, он все равно не устраняет от патологии, так как субстрат в виде рубцово модифицированного апоневроза остается на кисти, а каждый 2-ой пациент вновь ворачивается к доктору с рецидивом.

При прогрессировании контрактуры, ограничении подвижности пальцев и невозможности выполнения ими проф или бытовых задачек единственно вероятным способом исцеления становится операция, которая обязана проводиться лишь спецом, прошедшим специализацию по хирургии кисти (Кисть — инструмент для покраски и живописи) и имеющим опыт работы с схожей патологией. Вмешательство просит высокого уровня познания анатомии, предельной точности, кропотливого выбора оптимального метода разреза кожи и размера иссечения тканей.

Симптомы

Болезнь прогрессирует медлительно, традиционно в течение пары лет. Контрактура Дюпюитрена начинается с возникновения уплотнений на ладошки. Равномерно кожа сморщивается и возникают соответствующие втяжки. Можно прощупать плотно образование под кожей, которое может быть чувствительным при прикосновении, но изредка бывает больным.

На наиболее поздних стадиях контрактуры Дюпюитрена тяжи фиброзной ткани с ладошки распространяются на пальцы. По мере прогрессирования эти тяжи могут загибать пальцы к ладошки.

Почаще всего это случается с мизинцем или безымянным пальцем (1. — части тела четвероногих позвоночных (необязательно), расположенные на концах конечностей и служащие, в основном, для осязания и манипуляции (особенно у приматов)), также бывает схожее и со средним пальцем. Большой и указательный изредка вовлекаются в патологический процесс.

 

Часты варианты двустороннего поражения. Одна рука, как правило, использована наиболее весомо, чем иная.

Этиология

Появление болезни никаким образом не соединено с нарушением солевого, белкового или углеводного обмена. Теория начала развития (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) заболевания на фоне сладкого диабета, выдвигаемая сейчас некими светилами медицины, тоже не имеет под собой никаких оснований.

А вот у травматической (следствие приобретенной травмы), конституционной (индивидуальности строения ладонного невроза, передающиеся по наследству) и нейрогенной (патологии периферических нервишек) теорий есть как приверженцы, так и противники. При этом, конституционная теория полностью имеет право на существование – у 25-30% захворавших есть родственники, пораженные этой же заболеванием.

Предпосылки развития болезни

Патологические процессы в сухожилиях запускаются в тех вариантах, когда суставы подвергаются нередким травмам, желая и маленьким. И эластичные ткани начинают замещаться фиброзными.

Предпосылки появления контрактуры до нынешнего дня не установлены совсем. Но проводились наблюдения, и исходя из них можно огласить что генетическая расположенность имеет главное значение. У людей, в семье которых уже встречались варианты этого болезни, риск захворать контрактурой значительно увеличивается.

Спецы в области медицины говорят, что контрактура нередко встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем, конкретных курильщиков, нездоровых сладким диабетом. Еще этому болезни подвержены люди, чья трудовая деятельность связана с нередким травмированием рук – токари, слесари, дальнобойщики, комбайнеры, трактористы и т.д.

Как понятно, меж контрактурой и несколькими болезнями человека удалось установить связь:

  • Острые и приобретенные патологии сердечно-сосудистой системы (инфаркт, инфаркт миокарда, сердечная дефицитность). При таковых болезнях (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) кровоток часто нарушается в первую очередь в кистях рук.
  • Болезни, которые вызывают воспалительный процессы и деформацию суставов (артрит или артроз). Контрактура в таковых состояниях развивается из-за ограничивающих подвижность сустава в течение долгого времени воспалений и болевых чувств и тем самым вызывая атрофию.
  • Болезни, при которых в организме происходит нарушение обменных действий – сладкий диабет, неверное функционирование щитовидной железы, нарушение водно-солевого и жирового обменов. Во всех этих вариантах даже при незначимой травме ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) заживают с нарушениями, и эластичные травмированные ткани замещаются наиболее твердыми фиброзными.

Развитие фиброматоза

При развитии контрактуры (ограничение пассивных движений в суставе, то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах, вызванное рубцовым) Дюпюитрена происходит лишний рост соединительной ткани на руках. Процесс локализуется в пальцах и ладонях. Этот тип болезни оказывает нехорошее действие на многофункциональные возможности человека. Разрастание фасции приводит к невозможности совершать движение руками, и со временем человек теряет трудоспособность. Но это болезнь не смертельно.

Фасциальный слой разрастается равномерно, вызывая специальные симптомы. При установлении диагноза на ранешних стадиях заболевания употребляется консервативное исцеление для сохранения двигательных действий рук. Для контрактуры Дюпюитрена (Дюпюитрен (фр. Guillaume Dupuytren) (5 октября 1777, деревня Пьер-Бюфье около Лиможа, департамент Верхняя Вьенна Франция — 8 февраля 1835, Париж, Франция) — выдающийся французский врач, военный) исцеление без операции на исходном шаге помогает существенно замедлить предстоящее развитие заболевания. В реальнее время медицина не может конкретно выделить точные предпосылки развития ладонного фиброматоза. Принято считать, что наличие пары причин риска увеличивает возможность развития заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз). В процессе мед исследований контрактуры Дюпюитрена были выявлены последующие вероятные предпосылки, увеличивающие риск для развития фиброматоза.

  • Генетическая расположенность к заболевания. Наследственные предпосылки являются отправной точкой для исследования состояния здоровья пациента. Мед исследования доказали ровную связь меж генотипом, находящимся у членов одной семьи, подверженных ладонному фиброматозу. Но люди, имеющие генетическую расположенность, могут быть бодрствующими носителями гена.
  • Травмы в области кистей. Таковое предположение доказано статистическими наблюдениями. При этом синдром может быть следствием единичной тяжеленной травмы или же множественных незначимых повреждений.
  • Заболевания внутренних органов и систем. Выслеживается связь меж сладким диабетом, томными поражениями печени, эпилепсией и риском развития контрактуры Дюпюитрена.
  • Вредные привычки. Злоупотребление алкогольными напитками, курением и некими продуктами может вызвать суровые повреждения функции кисти и остальные заболевания.
  • Проф риск заболевания. Условия труда, связанные с физической тяжеленной работой руками может стать стимулирующим фактором к развитию заболевания.
  • Половая и возрастная принадлежность. Согласно отданным мед статистики в группу риска заходят мужчины старше 40 лет. Пациенты дамского пола составляют не наиболее 8% пациентов.